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麻醉護(hù)航 揚(yáng)生命風(fēng)帆——我院成功完成一例低出生體重兒氣管插管全身麻醉手術(shù)

發(fā)布時(shí)間:2023-12-29 17:41:13    來(lái)源:    點(diǎn)擊:2293    【字體:

33周早產(chǎn)!
年齡7天!
體重不足5斤!
如此脆弱的生命需要在全身麻醉下完成手術(shù)!
這么小的嬰兒能麻醉嗎?怎么麻醉?
這些問(wèn)題不僅家長(zhǎng)擔(dān)憂(yōu),

對(duì)于麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是極大的挑戰(zhàn)。


近日,我院小兒外科在麻醉團(tuán)隊(duì)的全力協(xié)作下,成功為一名出生僅7天,體重不足5斤的早產(chǎn)兒嘟嘟(化名),進(jìn)行氣管插管全身麻醉下先天性臍膨出修補(bǔ)術(shù)+腸旋轉(zhuǎn)不良矯治術(shù),修補(bǔ)腹壁缺陷還納膨出的臟器。這是我院目前手術(shù)年齡最小的患兒。

據(jù)了解,先天性臍膨出是一種嚴(yán)重的先天性腹壁發(fā)育缺陷,通常是由于胎兒在發(fā)育過(guò)程中腹壁未能正常閉合而導(dǎo)致的,發(fā)病率約為 1/3000~1/5000。表現(xiàn)為臍部有一凸出的囊狀物,內(nèi)容物為腸管,如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù),可能引發(fā)囊膜破裂后腸管脫出,造成壞死、感染,危及患兒生命。

“嘟嘟為33周早產(chǎn)兒,呼吸、循環(huán)及神經(jīng)等系統(tǒng)發(fā)育不完善,加之新生兒氣管短小,氣管導(dǎo)管易在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生折斷或扭曲,導(dǎo)致患兒缺氧窒息,其麻醉風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于兒童且更易出現(xiàn)并發(fā)癥,為了確保手術(shù)安全,術(shù)中術(shù)后的麻醉管理至關(guān)重要”。麻醉科主任周軍介紹,“新生兒不能等同于縮小版的兒童,有資料顯示,僅麻醉期間心跳驟停發(fā)生率而言,12歲以下小兒就要比成人高3倍,而1歲以下嬰幼兒則更高。這對(duì)于麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō),不僅需要具備熟練的麻醉技術(shù),還需要掌握新生兒解剖、生理、藥理等知識(shí)”。

接到手術(shù)通知后,麻醉科立即組建了以科主任為組長(zhǎng)的麻醉團(tuán)隊(duì),會(huì)同小兒外科、新生兒科等相關(guān)科室,對(duì)嘟嘟身體狀況進(jìn)行多次綜合評(píng)估,并從術(shù)中保暖、補(bǔ)液、氣道管理、循環(huán)管理、術(shù)后鎮(zhèn)痛及突發(fā)應(yīng)急等方面進(jìn)行反復(fù)討論和模擬,制定了詳盡的麻醉方案和應(yīng)急預(yù)案。

12月14日,嘟嘟經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)后,順利轉(zhuǎn)入NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)室)。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員精心的治療和護(hù)理,目前嘟嘟生命體征平穩(wěn),已順利進(jìn)食。
小兒外科自今年6月1日開(kāi)科以來(lái),麻醉科已相繼配合完成了腹腔鏡下先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)、腹腔鏡下先天性膽總管囊腫切除膽道成形術(shù)等高難度手術(shù)的麻醉。隨著該例手術(shù)麻醉的完成,我院麻醉科也實(shí)現(xiàn)了兒童—新生兒—早產(chǎn)兒全年齡段兒童麻醉的跨越。


麻醉科簡(jiǎn)介

麻醉科是一門(mén)新興的綜合性學(xué)科,屬醫(yī)院一級(jí)臨床科室。業(yè)務(wù)范疇涉及圍術(shù)期麻醉管理,同時(shí)參與醫(yī)院危急重癥患者的急救復(fù)蘇等工作。

主要開(kāi)展項(xiàng)目氣管插管全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、麻醉鎮(zhèn)靜監(jiān)護(hù)、動(dòng)脈穿刺術(shù)、深靜脈置管術(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛、無(wú)痛人流、可視喉鏡下困難氣道插管、小兒麻醉及舒適化醫(yī)療等相關(guān)的臨床麻醉技術(shù)。   

科室擁有Dr?ger麻醉機(jī)、邁瑞WATO-65Pro電子化麻醉工作站、BeneVision N系列多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、UE電子軟鏡、可視喉鏡、動(dòng)脈(靜脈)穿刺測(cè)壓裝置、4k超高清奧林巴斯宮腹腔鏡、超清Storz宮腹腔鏡、愛(ài)爾博電外科工作站、美敦力無(wú)線(xiàn)超聲刀系統(tǒng)、冷刀宮腔鏡、視頻教學(xué)系統(tǒng)及現(xiàn)代化層流手術(shù)間。


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