日前，我院小兒外科、麻醉手術(shù)科、新生兒科等多科室密切協(xié)作，成功開(kāi)展兩例高風(fēng)險(xiǎn)小兒外科手術(shù)，再次彰顯了我院在小兒外科領(lǐng)域不斷進(jìn)步的“硬核”實(shí)力。

“通知麻醉手術(shù)科做好準(zhǔn)備，一名出生8天，體重僅2500克的壞死性小腸結(jié)腸炎患兒需行急診手術(shù)！”

一大早，我院麻醉手術(shù)科便接到小兒外科的手術(shù)通知。

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是新生兒期的一種嚴(yán)重胃腸道疾病，該病癥可能出現(xiàn)胃腸道穿孔、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、感染性休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，如不及時(shí)治療死亡率極高。小兒外科、麻醉手術(shù)科、新生兒科迅速開(kāi)展術(shù)前評(píng)估、制定手術(shù)方案，精心做好術(shù)后護(hù)理準(zhǔn)備。手術(shù)室內(nèi)，麻醉團(tuán)隊(duì)精算麻醉用藥，專注各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，維持患兒生命體征平穩(wěn)；小兒外科醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，手法嫻熟，從容不迫實(shí)施手術(shù)。最終，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作，手術(shù)順利完成，患兒隨即被送至新生兒科予呼吸機(jī)支持、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

這一臺(tái)手術(shù)剛剛完成，來(lái)不及好好休息的醫(yī)護(hù)人員馬上又投入到下一場(chǎng)硬仗中——為一名出生僅5天，體重僅2750克的先天性臍膨出的患兒實(shí)施手術(shù)。

臍膨出是一種嚴(yán)重的先天性腹壁發(fā)育缺陷，表現(xiàn)為患兒臍部有一凸出的囊狀物，內(nèi)容物為腸管等腹腔器官，如不及時(shí)治療可能引發(fā)囊膜破裂后腹腔器官脫出，造成壞死、感染，危及患兒生命。產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、超聲科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在產(chǎn)前就對(duì)胎兒進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒情況的同時(shí)，安撫減輕家屬的焦慮。該例患兒的成功救治充分展現(xiàn)了醫(yī)院近年來(lái)開(kāi)展胎兒結(jié)構(gòu)畸形多學(xué)科一體化診療的技術(shù)實(shí)力。

“兒童不是成人的縮小版，新生兒更不能等同于縮小版的兒童，其麻醉以及手術(shù)實(shí)施的難度和風(fēng)險(xiǎn)更高?！?我院小兒外科負(fù)責(zé)人李杰表示，以麻醉為例，有資料顯示，僅麻醉期間心跳驟停發(fā)生率而言，12歲以下兒童比成人高3倍，新生兒由于發(fā)育不完全風(fēng)險(xiǎn)更高。對(duì)于麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不僅需要具備熟練的麻醉技術(shù)，還需要掌握新生兒解剖、生理、藥理等知識(shí)?！笆中g(shù)中，我們還發(fā)現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎患兒出現(xiàn)結(jié)腸肝曲對(duì)稱性穿孔，臍膨出患兒合并有梅克爾憩室，不過(guò)在團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作下，最終順利完成手術(shù)。”接連兩臺(tái)手術(shù)雖然疲憊異常，但大家心里都是滿滿的成就感和幸福感。

我院小兒外科團(tuán)隊(duì)截至目前已完成包括新生兒在內(nèi)的各類小兒外科手術(shù)700余臺(tái)，其中年齡最小患兒出生僅有1天，體重最低患兒僅有1600克。通過(guò)多學(xué)科密切協(xié)作，從簡(jiǎn)單的疝氣手術(shù)到復(fù)雜的腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)、腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡腎盂輸尿管成形術(shù)、先天性臍膨出修補(bǔ)術(shù)、先天性肛門(mén)閉鎖肛門(mén)成形術(shù)等各類技術(shù)都已成熟開(kāi)展。

健康科普知識(shí)鏈接——什么是梅克爾憩室？

梅克爾憩室為胚胎時(shí)期卵黃管退化不全所致的殘留物，是兒童較常見(jiàn)的消化道畸形，多位于回腸末段，距離回盲部100cm以內(nèi)，有獨(dú)立血供。憩室內(nèi)常常存在迷生組織，常見(jiàn)有胃黏膜、胰腺組織等，可能導(dǎo)致憩室穿孔、出血。憩室的存在可導(dǎo)致腸管扭轉(zhuǎn)、套疊、壓迫、粘連引起梗阻。合并憩室炎時(shí)與闌尾炎難以鑒別。梅克爾憩室無(wú)特異性的檢查和檢驗(yàn)手段，手術(shù)前明確診斷極其困難。

小兒外科簡(jiǎn)介

樂(lè)山市婦幼保健院（樂(lè)山市婦女兒童醫(yī)院）小兒外科由院長(zhǎng)、“嘉州名醫(yī)”、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科專委會(huì)常務(wù)委員包平倩領(lǐng)銜，匯集多位具有多年小兒外科專業(yè)診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)專家組建，主要診療范圍包括新生兒外科、小兒普外科、小兒泌尿外科、小兒骨科、小兒胸外科、小兒腫瘤外科，科室團(tuán)隊(duì)對(duì)小兒各類急癥及結(jié)構(gòu)性出生缺陷具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，致力于開(kāi)展兒童各類疾病的微創(chuàng)治療，并率先在樂(lè)山地區(qū)開(kāi)展小兒?jiǎn)慰赘骨荤R手術(shù)、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡肛門(mén)成形術(shù)、腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡Meckel憩室切除術(shù)、腹腔鏡臍尿管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)、腹腔鏡腎盂輸尿管成形術(shù)、腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膈疝修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡隔離肺切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)院作為本地區(qū)唯一開(kāi)設(shè)小兒外科的婦幼保健機(jī)構(gòu)，始終秉承醫(yī)院宗旨，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，努力提高醫(yī)療服務(wù)，為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

小兒外科主要診療病種